Kovo 24 dieną Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) sprendimu minima Pasaulio tuberkuliozės (toliau – TB) diena, skirta geriau informuoti planetos gyventojus apie šią pavojingą ligą. Pasaulinė tuberkuliozės diena tapatinama su TB bakterijos atradimo data. Ligos sukėlėją, lazdelės formos bakteriją 882 m. kovo 24 d. atrado vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, kuris už siekį nugalėti TB visame pasaulyje 1905 m. apdovanotas Nobelio medicinos premija. Tik nustačius ligos sukėlėją atsirado galimybių ieškoti efektyvių gydymo metodų ir laipsniškai mažinti ligos grėsmę. Per beveik 120 metų kova su TB gerokai pasistūmėjo į priekį, nors kai kuriuose pasaulio regionuose TB išlieka epidemijos lygmenyje, nuo kurios kasmet miršta keli milijonai žmonių. Pasaulinę tuberkuliozės dieną PSO ragina kiekvieną visuomenės narį semtis žinių apie nematomą ir klastingą ligą, mokytis ir mokyti kitus saugoti savo, savo šeimos, bendruomenės, valstybės sveikatą ir gerovę. PSO naujausios ataskaitos ,,Pasaulinė TB kontrolė: priežiūra, planavimas, finansavimas“ duomenimis, sergamumas TB ir epidemijos grėsmė, 2001 metais PSO Europos regiono šalyse pasiekusi kritinę ribą, šiuo metu mažėja. Tačiau ši klastinga liga vis dar išlieka pavojingiausių sveikatai ligų sąraše ir kai kuriuose pasaulio regionuose Trečdalis pasaulio žmonių išlieka infekuoti TB sukėlėju. Kasmet kovo 24 dieną PSO skelbia šūkį, kviečiantį kovai su tuberkulioze.
Šių metų šūkis: „STABDYK TUBERKULIOZĘ KOL AŠ GYVAS! Mes norime, kad niekas nemirtų nuo tuberkuliozės!“
PSO kviečia visus atkreipti dėmesį į TB. Mes galime sustabdyti šią ligą. Turime siekti, kad pasaulyje niekas nemirtų nuo TB, kad mūsų vaikai pamatytų pasaulį be ligos. Tai reiškia: mirčių nuo TB išvengimas, greitesnis sergančiųjų gydymas, skubus patikrinimas, efektyvi vakcina, pasaulis, laisvas nuo TB – sustabdykime tuberkuliozę, kol esame gyvi!
Vis dažniau nauji TB atvejai diagnozuojami toli pažengusiose, sunkiose ligos stadijose. Atvira TB, dažniausiai paplitusi tarp darbingo amžiaus nedirbančių asmenų, nuo 2004 m. iki 2011 m. Marijampolės apskrities teritorijose sudaro apie 53 proc. visų nustatytų atvejų. Tik 10 proc. atvira TB susirgimai nustatyti asocialiai gyvenantiems asmenims. Nors TB nuo seniai siejama su socialinėmis, ekonominėmis, skurdo, nedarbo, alkoholizmo, narkomanijos, nepakankamos profilaktikos, pavėluotos diagnostikos ir kitomis problemomis, tačiau pastaraisiais metais ryškėja tendencija, kai tuberkuliozės atvejai nustatomi geros socialinės padėties asmenims ir net vaikams. Stebima, kad nemažai susirgimų atvira tuberkulioze nustatoma jaunų žmonių amžiaus grupėse. Atvira plaučių TB dažniau serga vyrai ir sudaro apie 71 proc.
Šiandien atsparūs vaistams TB sukėlėjai (atsparūs vienam ar keletui antituberkuliozinių vaistų) yra pagrindinė sergamumo TB problema. Pavojingiausia yra dauginio atsparumo vaistams TB, vadinama DAV TB (TB sukėlėjas yra atsparus dviem svarbiausiems vaistams, taip pat gali būti atsparus ir kitiems antituberkulioziniams vaistams). Dažniausiai atsparios vaistams TB priežastis yra nesėkmingo gydymo pasekmės, kuomet gydymas būna nutraukiamas dėl įvairiausių priežasčių: dėl socialinių priežasčių, nes vartoja alkoholį, narkotikus, nedirba, valkatauja arba dėl psichologinių priežasčių, nesuvokimo šios sunkios ligos sukeltų pasekmių, nenoro gydytis ir baigti gydymo kursą, gydymo režimo pažeidinėjimų. Vaistams jautri TB gali būti išgydoma per 6 mėnesius, o vaistams atspariai TB gydyti reikalingas išplėstinis gydymas, kuris gali trukti ilgiau nei dvejus ar net daugiau metų. Šis gydymas yra labai brangus. Todėl labai svarbios profilaktikos priemonės nukreipti kovai su atsparios vaistams TB plitimu: užtikrinti tiesiogiai stebimą gydymą, pakartotinai sirgusiųjų bei sergančių atspariąja DAV TB pacientų gydymas visuose gydymo etapuose, nenutrūkstamas aprūpinimas visų TB įstaigų antros eilės vaistais nuo TB, specialus gydymas taikomas sergantiems DAV TB.
Pastaraisiais metais ryškėja tendencija, kad užsikrėtimas ŽIV infekcija padidina riziką užsikrėsti TB. Šios abi ligos susijusios dėl panašių ligas įtakojančių socialinių veiksnių: gyvenimas įkalinimo įstaigose, piktnaudžiavimas alkoholiu, bedarbystė, narkomanija ir kita. Todėl labai svarbu TB ir ŽIV prevencijos priemonių kompleksinis įgyvendinimas. 2011 m. Marijampolės savivaldybėje buvo nustatyta ŽIV infekcija ligonei, sergančiai TB.
Rizikos veiksniai ir ligos požymiai. TB sukelia mikobakterijos, kurias žmogus žmogui perduoda oro lašeliniu keliu. Suserga ne kiekvienas, įkvėpęs mikobakterijų. Žmogaus organizme yra TB sukėlėjų, tačiau imuninė sistema sugeba apsaugoti nuo žalingo poveikio ir ligos simptomai nepasireiškia. Tačiau užsikrėtęs žmogus, kai dėl tam tikrų priežasčių nusilpsta imuninė sistema ir ji nepajėgi apsaugoti organizmo nuo TB mikobakterijų poveikio, gali susirgti aktyvia TB. Aktyvios TB metu žmogui reiškiasi ligos simptomai, jis turi ištverti ilgą ir sudėtingą gydymo procesą, be to, gali užkrėsti aplinkinius. Pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie gali turėti įtakos TB mikobakterijų suaktyvėjimui: įvairios ligos (pvz.; onkologinės, diabetas, endokrininės sistemos ir kt.), alkoholis, rūkymas, kenksmingi faktoriai darbo aplinkoje, prasti asmens higienos įgūdžiai, stresas, darbas sveikatos priežiūros srityje, prasta mityba, senėjimas bei su juo susijusios ligos, artimas kontaktas su sergančiu asmeniu, imuninės sistemos silpnėjimas dėl chemoterapijos, ŽIV, vaistų vartojimo, nėštumo ir kita. PSO duomenimis, 1/3 pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis, t.y. šie TB nešiotojai gali susirgti, sutrikus organizmo imuninei sistemai. Specialistų teigimu, Lietuvoje užsikrėtusiųjų mikobakterijomis yra apie 80 proc. žmonių, apie 90 proc. iš jų nesuserga, o kliniškai aktyvios TB formos nustatomos apie 5-15 proc. užsikrėtusių asmenų. Nerimą turėtų kelti užsitęsęs dusulys, kosulys, karščiavimas, skrepliavimas, skausmas krūtinėje, naktinis prakaitavimas, kūno masės mažėjimas, bendras silpnumas, atsikosėjimas krauju. Kai TB apima ne plaučius, o kitus organus, simptomai priklauso nuo pažeisto organo. Dažniausiai pažeidžiami inkstai ir kaulai, ypač pavojingas galvos smegenų dangalų pakenkimas.
Daugumai vaikų, užsikrėtusių TB, gali nebūti jokių simptomų, tik retkarčiais karščiavimas, kosulys, silpnumas, į gripą panašūs požymiai, tačiau jie praeina per savaitę. Daugumai vaikų TB pažeidžia plaučius, kitus organus, dažniausiai tarpuplaučio limfmazgius. Kadangi vaikai dažniausiai serga besimptomėmis formomis, teisės aktais yra nustatytos grupės vaikų, kurie profilaktiškai kas metai bendrosios praktikos gydytojų turi būti patikrinti, ar neserga TB, t.y., jiems turi būti atliekami tuberkulino mėginiai. Jeigu reakcija į tuberkulino mėginį būna teigiama, tuomet vaikui atliekami išsamesni tyrimai: jį konsultuoja pulmonologas, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma bei kiti sudėtingi tyrimai. Patikrinti vaikus dėl TB būtina, jei žinoma, kad šie bendravo su sergančiaisiais.
Profilaktika. Skiepai nuo TB yra sukurti tik vaikams ir neapsaugo suaugusių asmenų. TB vakcina nemokamai skiepijami naujagimiai gimdymo skyriuose. Taip jie apsaugomi nuo sunkių ligos formų, tokių kaip tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė TB. Tačiau visavertis imunitetas nesusidaro, neapsaugoma nuo užsikrėtimo TB sukėlėjais ir ligos vystymosi ateityje. Tai suprasti labai svarbu, nes su skiepijimu siejamos nepagrįstos viltys gali neigiamai veikti TB kontrolės priemonių organizavimą. Nusivilti nereikėtų, nes šiandien, naudojant sudėtingus genų inžinerijos metodus, bandoma sukurti naują, veiksmingą vakciną prieš TB
Profilaktinis tikrinimas dėl TB ir visiškas sergančiųjų išgydymas – svarbiausia priemonė siekiant sustabdyti sergamumą. Šia liga galima užsikrėsti bet kur – autobuse, parduotuvėje, darbe, todėl, jei ir nemanote, kad turėjote kontaktą su sergančiu asmeniu, rekomenduojama pasitikrinti. Dažnai susiduriame su visuomenėje paplitusiomis nuostatomis, jog TB serga asocialūs asmenys, o profilaktiniai pasitikrinimai kenksmingi sveikatai. Kreipkitės į šeimos gydytoją, jei bus reikalinga, jis nukreips jus pulmonologo konsultacijai.
TB – gydoma ir išgydoma liga. Keiskime požiūrį, jog tai tik socialinių problemų turinčių asmenų liga. Neignoruokime profilaktinių pasitikrinimų, pasitarkime su specialistais. Stabdykime TB plitimą, kol ji neperėjo į sunkias formas, kurios turės pasekmes ne tik Jums, bet ir Jūsų artimiausiems žmonėms.