Skubi pagalba – būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarką ir mastą reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymai.

Skubiosios medicinos pagalbos teikimo indikacijos.

Pirma kategorija (pagalba pradedama teikti nedelsiant):

• Širdies sustojimas;
• Kvėpavimo sustojimas;
• Gresiantis kvėpavimo nustojimas dėl kvėpavimo takų obstrukcijos;
• Suaugusiųjų kvėpavimo dažnis < 8 k./min. arba vaikų iki 8 m. kvėpavimo dažnis < 10 k./min.;
• Suaugusiųjų sistolinis arterinis kraujo spaudimas (toliau – AKS) <80 mmHg,
• Kūdikis/vaikas ištiktas dekompensuojamojo šoko;
• Sąmonės praradimas ir nereagavimas į skausmą arba reakcija pagal Glasgow komų skalę (toliau – GCS) < 9 balų;
• Stebimi viso kūno traukuliai;
• Intraveninis medikamentų arba narkotikų perdozavimas su hipoventiliacija ir hemodinamikos sutrikimu;
• Sunkūs psichikos sutrikimai su pavojingais agresyviais veiksmais sau ar aplinkiniams.

Antra kategorija (paciento būklė vertinama ir gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 10 min. nuo atvykimo į ligoninę):

• Kritiška kvėpavimo takų būklė – stridoras arba patologinis seilėtekis;
• Ūmus kvėpavimo sutrikimas;
• Ūmus kraujotakos sutrikimas;
• Šalta, drėgna, ,,marmurinė‘‘ oda, bloga perfuzija (kapiliarų prisipildymo laikas > 5 s);
• Suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis (toliau – ŠSD) mažiau 50 k./min. arba daugiau 150 k./min., naujagimių ŠSD mažiau100 k./min. arba daugiau 200 k./min., kūdikių ŠSD mažiau 80 k./min. arba daugiau 200 k./min., vaikų iki 8 m. ŠSD mažiau 60 k./min. arba daugiau180 k./min.;
• Hipotenzija su audinių perfuzijos sutrikimu;
• Ūmus didelio kraujo kiekio (25% cirkuliuojančio kraujo kiekio arba daugiau) netekimas;
• Labai stiprus ūmus skausmas dėl įvairių priežasčių, tarp jų – ūmus širdies, pilvo skausmas ar ektopinis nėštumas, vertinamas 9–10 balų pagal dešimties balų skalę;
• Gliukozės kiekis kraujyje mažiau 2 mmol/l;
• Mieguistumas, sulėtėjusi reakcija dėl bet kokios priežasties (pagal GCS mažiau 10 balų);
• Karščiavimas arba bendras kūno atšalimas su letargijos požymiais;
• Rūgščių ar šarmų patekimas į akis;
• Politrauma, kai reikalinga skubi organizuota medikų brigados pagalba;
• Ūmi lokali trauma – didžiųjų kaulų ir/ar stuburo kaulų lūžimai, amputacijos;
• Didelės rizikos anamnezė: didelio raminamųjų medžiagų kiekio suvartojimas ar kitos kilmės toksinių medžiagų suvartojimas, kitas, gyvybei pavojingas apsinuodijimas;
• Psichikos ir elgesio sutrikimai: agresija arba smurtas, keliantys grėsmę pačiam pacientui ir aplinkiniams, intensyvus psichomotorinis sujaudinimas, kai reikalingas fizinis asmens laisvės suvaržymas dėl grėsmės sau ar aplinkiniams.

Trečia kategorija (paciento būklė vertinama ir gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 30 min. nuo atvykimo į ligoninę):

• Hipertenzinė krizė su greitai progresuojančiais objektyviais širdies-kraujagyslių ir/ar centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais;
• Vidutiniškai sunkus nukraujavimas dėl bet kokios priežasties;
• Mieguistumas, sulėtėjusi reakcija dėl bet kokios priežasties (pagal GCS mažiau 13 balų);
• Oksigenacija mažiau 90 procentų;
• Besikartojantys traukuliai, užfiksuoti ir kelių (iki 12 val.) valandų anamnezėje;
• Nenustojamas (ilgiau kaip 30 min.) vėmimas;
• Ūmi dehidratacija;
• Galvos trauma su trumpalaikiu sąmonės netekimu;
• Vidutinio stiprumo skausmas, vertinamas 7–8 balais pagal dešimties balų skalę, kai reikia skubaus nuskausminimo;
• Ūmus pilvo skausmas be didelės rizikos požymių, kai pacientui daugiau 65 m., vertinamas ne mažiau kaip 8 balais pagal dešimties balų skalę;
• Ūmi židininė neurologinė simptomatika;
• Vidutinio sunkumo galūnės sužalojimas su deformacija, laceracija ar suspaudimo sindromas;
• Vaikai iki 8 m., kuriems pagal anamnezę ir stebimus klinikinius požymius yra potenciali grėsmė gyvybei;
• Psichikos ir elgesio sutrikimai: mėginimas nusižudyti ar tokio poelgio grėsmė, ūmios psichozės, sunki psichologinė trauma, dezorganizuojanti elgesį; sunki depresija, ryškus psichomotorinis sujaudinimas.

Ketvirta kategorija (paciento būklės vertinimas ir/ar gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 1 val. nuo atvykimo į ligoninę):

• Šlapimo sulaikymas, anurija;
• Galvos kaulų traumos be sąmonės sutrikimo;
• Sunki abstinencijos būklė, galinti komplikuotis dėl rizikos veiksnių (anamnezėje buvo psichozės, traukulių; gali komplikuotis dėl gretutinių ūmių ir lėtinių ligų; kompulsyvus potraukis psichoaktyvioms medžiagoms).

 

Dienos chirurgijos paslauga – tai planinė gydomoji chirurgijos, urologijos, ortopedijos-traumatologijos, akušerijos-ginekologijos, oftalmologijos, LOR sveikatos priežiūros veikla, kurios metu taikoma vietinė regioninė ar bendroji anestezija, užtikrinama paciento priežiūra iki 48 val.

Dienos chirurgijos paslaugos teikiamos stacionaro skyriuje.
Pacientą į dienos chirurgijos stacionarą siunčia šeimos gydytojas arba gydytojas specialistas, atlikęs visus reikiamus tyrimus ir įtaręs sveikatos sutrikimus, kuriuos galima gydyti dienos chirurgijos sąlygomis.
Pacientai į dienos chirurgijos stacionarą patenka iš Priėmimo ir skubios pagalbos skyriaus, kaip ir planinės hospitalizacijos atveju.

Stacionarinis gydymas – ligoninėje gulinčio paciento gydymas. Stacionarinis gydymas gali būti trumpalaikis (iki 72 val.) Stacionariniam gydymui pacientas siunčiamas šeimos gydytojo arba gydytojo specialisto.

Visą stacionarinio gydymo laikotarpį pacientui yra teikiamas medikamentinis gydymas, atliekamos operacijos, reikalingi tyrimai, teikiama atitinkama slauga. Pacientui duodamas maitinimas tris kartus per parą pagal dietologo sudarytą meniu, kuris atitinka medicinos normą.

Mūsų ligoninėje teikiamos šios stacionarinės paslaugos:

• vidaus ligų;
• infektologijos;
• kardiologijos;
• neurologijos;
• pulmonologijos;
• endokrinologijos;
• gastroenterologijos;
• chirurgijos;
• ortopedijos-traumatologijos;
• oftalmologijos;
• otorinolaringologijos;
• ginekologijos;
• nėštumo patologijos;
• akušerijos;
• neonatologijos;
• vaikų ligų;
• psichiatrijos;
• reanimacijos ir intensyviosios terapijos;
• fizinės medicinos ir reabilitacijos;

Ambulatorinės specializuotos paslaugos arba specialistų konsultacijos teikiamos ligoninės Konsultacijų poliklinikoje (KP).
KP dirbo laikas: I-V nuo 07.00 val. iki 19.00 val.

Teikiamos šių specialistų konsultacijos:

• Gyd. ortopedas traumatologo
• Gyd. endokrinologo
• Gyd. proktologo
• Gyd. urologo
• Gyd. reumatologo
• Gyd. neurologo
• Gyd. chirurgo
• Gyd. otorinolaringologo 
• Gyd. kardiologo
• Gyd. ginekologo
• Gyd. pulmonologo
• Gyd. oftalmologo
• Logoterapeuto
• Fizinės medicinos ir reabilitacijos gyd.
• Gyd. nefrologo
• Burnos chirurgo
• Vaikų neurologo
• Vaikų pulmonologo
• Gyd. echoskopuotojo
• Vaikų alergologo
• Gyd. Psichiatro
• Vaikų ligų gydytojo 
• Vaikų kardiologo 

Pacientai į KP kreipiasi patys arba registruojasi telefonu. Norint patekti pas KP specialistą reikia turėti šeimos gydytojo siuntimą. Siuntimo nereikia, kai:

– pacientas už konsultaciją susimoka pats;
– pacientui yra teikiama ilgalaikio stebėjimo paslauga; 

Kartu su šeimos gydytojo siuntimu, pacientas privalo pateikti šiuos dokumentus:

– asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;
– pensininko ar neįgaliojo pažymėjimą;
– darbo biržos pažymėjimą;
– vaiko gimimo liudijimą (iki 16 m.);
– moksleivio ar studento pažymėjimą;
– kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikimo metu galiojantį dokumentą, suteikiantį pacientui socialines garantijas.

Stebėjimo paslauga – tai asmens sveikatos priežiūros paslauga teikiama pacientams, atvykusiems į Priėmimo ir skubiosios pagalbos skyrių, atliekant reikiamus tyrimo ir (ar) gydymo veiksmus.

Stebėjimo paslauga teikiama Priėmimo ir skubios pagalbos skyriuje įrengtoje stebėjimo patalpoje (su lovomis) arba stacionaro skyriuje.
Stebėjimo paslauga teikiama pacientui, jei:

1. Po paciento apžiūros Priėmimo ir skubios pagalbos skyriuje nėra galimybės tiksliai įvertinti jo sveikatos būklės;
2. Gali kilti pavojus paciento sveikatai ar gyvybei, jei atlikus tyrimo ir (ar)gydymo veiksmus Priėmimo ir skubiosios pagalbos skyriuje jis iš karto būtų išleistas iš ligoninės;
3. Tyrimo ir (ar) gydymo veiksmus galima atlikti ne trumpesniu kaip 4 val. ir neilgesniu kaip 24 val. laikotarpiu;
4. Suteikus būtinąją pagalbą neįmanoma užtikrinti saugaus paciento transportavimo.

Apie stebėjimo paslaugos teikimo būtinumą sprendžia paciento sveikatos būklęįvertinęs gydytojas.